Osteochondróza je degeneratívne-dystrofická lézia pohybového aparátu, pri ktorej dochádza k deformácii a stenčovaniu medzistavcových platničiek, kĺbových chrupaviek, väzov a iných štruktúr chrbtice.
Príčiny ochorenia
Osteochondróza je multifaktoriálna patológia, jej vývoj vyžaduje komplex vonkajších (exogénnych) a vnútorných (endogénnych) faktorov.
Vonkajšie provokujúce príčiny osteochondrózy zahŕňajú:
- nadmerné zaťaženie muskuloskeletálneho systému, fyzická práca, rôzne pracovné riziká;
- mechanické poranenia chrbtice;
- fyzická nečinnosť;
- ostré ohyby tela;
- pravidelne sa opakujúce pohyby (napríklad nosenie tašky na tom istom ramene, nakláňanie hlavy na jednu stranu atď. );
- spať na mäkkom matraci;
- náhle prerušenie tréningu profesionálnymi športovcami;
- klimatické vlastnosti (vysoká vlhkosť vzduchu pri pomerne nízkych teplotách).
Endogénne rizikové faktory pre rozvoj osteochondrózy zahŕňajú:
- obezita;
- vysoký;
- zmeny držania tela;
- abnormality chrbtice;
- ochorenia dolných končatín (ploché nohy, artróza);
- autoimunitné lézie chrupavkového tkaniva;
- metabolické poruchy;
- viacpočetné pôrody, viacpočetné tehotenstvá;
- dedičná predispozícia.
Ochorenie je bežnejšie u ľudí nad 35 rokov, no diagnostikuje sa aj u mladších ľudí.
Druhy osteochondrózy
V neurologickej praxi sa osteochondróza klasifikuje takto:
Podľa lokalizácie patologického procesu:
- cervikálny;
- hrudník;
- bedrový;
- kombinované (zahŕňa niekoľko častí chrbtice).
Podľa závažnosti prejavov:
- Stupeň I - vo vláknitom peridiskálnom prstenci sa tvoria mikrotrhliny, dochádza k posunu nucleus pulposus (plastická štruktúra, ktorá poskytuje disku vlastnosti tlmenia nárazov). Neexistujú žiadne rádiologické zmeny, ale osoba pociťuje bolesť v postihnutej oblasti.
- Stupeň II - deštrukcia nucleus pulposus, zníženie výšky disku, hypotrofia vláknitého prstenca, v dôsledku čoho sa kĺb stáva nestabilným. Bolestivý syndróm sa stáva intenzívnejším, sú možné zovreté nervy, výčnelky a subluxácie stavcov. Príznaky ochorenia sú viditeľné na röntgenových snímkach.
- Stupeň III - prasknutie medzistavcového disku, tvorba hernie z nucleus pulposus. Toto štádium je charakterizované silnou bolesťou, rôznymi neurologickými symptómami, opuchom a zápalom.
- Štádium IV - zapojenie okolitých tkanív do patologického procesu môže byť úplne imobilizované.
Niekedy v závažných štádiách ochorenia klesajú klinické prejavy. Vysvetľuje to skutočnosť, že kostné tkanivo začína rásť medzi stavcami, čím sa oba stavce navzájom spájajú.
Príznaky osteochondrózy
Hlavnými prejavmi ochorenia sú bolesť, obmedzená pohyblivosť, zlé držanie tela. Charakteristiky symptómov závisia od oblasti poškodenia chrbtice.
Príznaky cervikálnej osteochondrózy:
- nepretržitá alebo záchvatovitá bolesť, ako je vystreľovanie do krku, zhoršená pohybom;
- mravčenie, pálenie v krku, končeky prstov v dôsledku stlačenia nervových koreňov;
- napätie svalov krku, bolesť pri palpácii;
- závraty, bolesť hlavy, hučanie v ušiach, výskyt „plavákov" pred očami v dôsledku porúch krvného obehu v dôsledku kompresie krvných ciev;
- slabosť svalov ramien a krku.
Príznaky hrudnej osteochondrózy:
- periodická ostrá bolesť na hrudníku, vyžarujúca do subskapulárnej a axilárnej oblasti;
- pocit stuhnutosti za hrudnou kosťou;
- dyspnoe;
- čiastočná strata dotyku.
Príznaky bedrovej osteochondrózy:
- intenzívna bolesť v dolnej časti chrbta, kvôli ktorej nie je možné narovnať chrbát;
- bolesť v krížoch, slabinách, dolných končatinách;
- chlad, brnenie, pocit „plazenia" v nohách;
- svalová slabosť v dolných končatinách;
- poruchy močenia, sexuálna dysfunkcia.
Môže dôjsť k zníženiu reflexov v dolnej polovici tela, strate citlivosti.
Možné komplikácie
Bez správnej liečby sa medzistavcové platničky postupne stenčujú a stavce sa opotrebúvajú. S tým sú spojené hlavné komplikácie osteochondrózy. Patria sem:
- lumbago (ostrá ostrá bolesť v bedrovej oblasti);
- spondylóza (zničenie stavcov);
- zakrivenie chrbtice;
- mŕtvica miechy;
- stenóza miechového kanála;
- obmedzená pohyblivosť, kŕče, rôzne parézy a paralýzy;
- problémy s dýchaním;
- ochorenia panvových orgánov.
Okrem toho sa osteochondróza môže stať spúšťačom vážnych psychologických problémov, pretože pacient pociťuje neustálu intenzívnu bolesť.
Diagnóza osteochondrózy
Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s neurológom alebo ortopédom. Na úvodnej konzultácii sa lekár pýta pacienta na sťažnosti, objasňuje čas výskytu prvých príznakov ochorenia, ich povahu a ďalšie znaky. Potom vykoná vyšetrenie, počas ktorého zhodnotí pacientovu polohu, svalový tonus, rozsah pohybu končatín a medzistavcových kĺbov. Lekár tiež vykonáva rôzne testy na kontrolu citlivosti tkanív, reflexov a stavu vestibulárneho aparátu.
Na potvrdenie diagnózy a objasnenie charakteristík patologického procesu môže neurológ predpísať inštrumentálne metódy výskumu, ako sú:
- RTG postihnutej časti chrbtice;
- tomografia (magnetická rezonancia alebo počítač);
- diskografia (röntgenová metóda, pri ktorej sa kontrastná látka vstrekuje do dutiny medzistavcových platničiek);
- myelografia (Rg-štúdium ciest cerebrospinálnej tekutiny miechy pomocou zavedenia kontrastnej látky do subarachnoidálneho priestoru);
- venospondylografia (kontrastná rádiografia vertebrálnych venóznych plexusov, pri ktorej sa kontrast vstrekuje do tŕňového výbežku stavca);
- Ultrazvuk vertebrálnych artérií.
Potrebný rozsah diagnostických opatrení určuje lekár s prihliadnutím na špecifickú klinickú situáciu. Po obdržaní výsledkov štúdie lekár stanoví presnú diagnózu a vyberie optimálnu terapiu.
Ako sa lieči osteochondróza?
Cieľom liečby je odstránenie bolesti, obnovenie funkcií miechových koreňov a zabránenie ďalšej progresii dystrofických zmien chrbtice. Na tento účel sa vykonáva komplexná terapia vrátane užívania liekov a rôznych metód ovplyvňovania pohybového aparátu.
V rámci liekovej terapie možno predpísať nasledujúce skupiny liekov:
- nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a zápalu;
- cievne lieky na zlepšenie krvného zásobenia chrbtice;
- svalové relaxanciá na zmiernenie svalového napätia;
- chondroprotektory na zlepšenie výživy a posilnenie diskov;
- kortikosteroidy na zmiernenie zápalu v dôsledku kompresie nervových zakončení;
- vitamíny B na zlepšenie nervového vedenia;
- paravertebrálne blokády lokálnymi anestetikami na zmiernenie akútnej bolesti.
Pri osteochondróze mimo akútneho štádia sa používajú aj tieto metódy liečby:
- fyzioterapia - zameraná na zníženie symptómov ochorenia a zvýšenie účinnosti liekovej terapie (najčastejšie sa predpisujú ultrazvuk, nízkofrekvenčné prúdy, magnety);
- terapeutická masáž, cvičebná terapia;
- manuálna, reflexná terapia;
- trakcia - hardvérová trakcia chrbtice s cieľom rovnomerne rozložiť stavce po celej dĺžke chrbtice.
Pri komplikovaných a pokročilých formách osteochondrózy môže byť indikovaná chirurgická liečba (napríklad čiastočná alebo úplná excízia platničky, vertebrálneho oblúka alebo celého kĺbu atď. ).
Preventívne opatrenia
Hlavným spôsobom, ako zabrániť rozvoju osteochondrózy, je udržiavať aktívny životný štýl. Neurológovia a ortopédi odporúčajú pravidelné prechádzky, plávanie a ranné cvičenia. Rovnako dôležité je udržiavať správne držanie tela, rovnomerne rozložiť záťaž a vyhýbať sa nadmernej fyzickej námahe.
Ďalšie metódy prevencie osteochondrózy zahŕňajú:
- nosenie pohodlnej obuvi, ktorá sa hodí;
- používanie ortopedického matraca a vankúšov;
- vyvážená strava s dostatkom vitamínov;
- vykonávanie cvičení na posilnenie chrbtových svalov;
- kontrola telesnej hmotnosti.
Je tiež potrebné pravidelne absolvovať preventívne prehliadky a včas liečiť zistené poruchy. A ak sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste si dohodnúť stretnutie s lekárom.
V modernej ambulancii vám môže poradiť skúsený neurológ alebo ortopéd. Nešetrite na svojom zdraví, obráťte sa len na skutočných profesionálov.